2021年10月27日星期三

在中国是西医,在加拿大为中医针灸师。



10月25号拿到加拿大安省中医师和针灸师的执照,将成为这里的赤脚医生。


从2008年1月开始,到2020年12月底,三年在安省中医学院。我完成了中医四年的课程。一共3150小时。这当中包括了800个小时的临床实习。用课余,周末还有假期在学习每门课之前学习了中文的中医的相关课程内容,利用网络视频教学文件学习了中医四大经典著作。通过了加拿大安大略省的中医知识问卷考试和案例考试。还通过了安省的中医针灸相关的安全和法律条文的考试。然后又通过政府的各种审查,终于成为了加拿大安省的中医师和针灸师。从10月25号开始,我就是这里的一个赤脚医生,从事中医和针灸治疗的个体户。 凭着自己对中医的一腔热爱,从55岁到57岁之间,用英文完成了中医的学业,58岁在加拿大安省拿到了中医针灸的执照。


回想起来,按照父母给我的选择,在1979年9月,我不满16岁步入医学院校,学习西医5年,1984年8月。不满21周岁成为一名皮肤科医生,从事门诊,病房,教学工作,从住院医生,主治医生,到副主任医生,认认真真,踏踏实实的工作了21年,直到出国为止。。无论是在门诊还是在病房,对待病人重要的治疗,都是守在病人身边或者把病人留在身边观察半个小时。许多病人因为过敏引起的低血压休克前期,表现为头晕,坐不住等等。都是在我身边的诊察凳子上躺着,皮下注射肾上腺素,然后观察半个小时。我就是不放心他们到留观室,就是要在我眼睛能看得到的地方,我才放心。在工作当中遇到过很多的危重病人,在我手里,没有签发过一例死亡证明书。可以说我很幸运,但我认为是我这么多年的认真和坚持,才交出了这份答卷。


多年的西医的经验,对我学中医有什么帮助呢?有很大帮助,就是我敏锐的观察能力,分析能力和冷静沉着果断,做决定的能力,这些将帮助我从事中医和针灸的诊断和治疗。


在中国,政府给了我助学金,奖学金,我完成了学业。我努力工作了21年。如今安省政府也给了我助学金奖学金,我按照自己的心愿,完成了中医针灸学业,拿到了执照。我打算也希望我能在这里工作那么多年,做一名称职的赤脚医生。


观看电视剧《皎若云间月》和阅读长篇小说《纨绔世子妃》


前段时间闲来无事就看电视剧,看到《皎若云间月》,觉得这穿越剧挺好玩的。但电视剧一周才播三次,觉得不过瘾,就找来它的原型小说看看,电视剧原型的长篇小说叫《纨绔世子妃》。


以前喜欢看小说,但是因为在医院工作很多事情要做,没有时间看,也只是在儿子小的时候,他喜欢看武侠小说,我给他选的是金庸全套的武侠小说,那在他看之前,我要看一遍才能推荐给他。一晃就二十多年过去了。


现在拿起这个小说一看就上瘾了,一看看了半个多月。故事编的好编的巧编的妙。我喜欢他引用了一些古代的诗词歌颂爱情,比如说“上邪!我欲与君相知,长命无绝衰,山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪,天地合,乃敢与君绝。”


 还有小说引用的一些文章我很喜欢,比如:魏征的《谏太宗十思疏》“臣闻求木之长者,必固其根本;欲流之远者,必浚其泉源;思国之安者,必积其德义。源不深而望流之远,根不固而求木之长,德不厚而思国之安,臣虽下愚,知其不可,而况于明哲乎?人君当神器之重,居域中之大,将崇极天之峻,永保无疆之休。不念居安思危,戒奢以俭,德不处其厚,情不胜其欲,斯亦伐根以求木茂,塞源而欲流长也……君人者,诚能见可欲,则思知足以自戒;将有作,则思知止以安人;念高危,则思谦冲而自牧;惧满溢,则思江海下百川;乐盘游,则思三驱以为度;忧懈怠,则思慎始而敬终;虑壅蔽,则思虚心以纳下;惧谗邪,则思正身以黜恶;恩所加,则思无因喜以谬赏;罚所及,则思无以怒而滥刑。总此十思,宏兹九德,简能而任之,择疏善而从之,则智者尽其谋,勇者竭其力,仁者播其惠,信者效其忠;文武争驰,君臣无事,可以尽豫游之乐,可以养松乔之寿,鸣琴垂拱,不言而化。何必劳神苦思,代下司职,役聪明之耳目,亏无为之大道哉?”


还有一段儒家修身齐家治国平天下思想,《礼记·大学》“古之欲明明德于天下者,先治其国;欲治其国者,先齐其家 ;欲齐其家者,先修其身 ;欲修其身者,先正其心;欲正其心者,先诚其意;欲诚其意者,先致其知 ;致知在格物 。物格而后知至;知至而后意诚;意诚而后心正;心正而后身修;身修而后家齐;家齐而后国治;国治而后天下平。”


看完小说, 为曲折动人,惊心动魄的故事而感叹。这不仅仅是一部长篇的小说,从这个小说背后可以看到悠久的中华文化以及民族的精神。也正是因为有几千年的文化积淀和其中凝聚的民族精神造就了一代一代的层出不穷的英雄人物。我曾经担心过因为小岛而引发国与国的的战争,因为科技差距而吃亏,曾经为泱泱大国出了那么多苍蝇臭虫跳梁小丑而难过,现在想想都可以忽略不计。有中华文化和中华民族的精神的中国,就注定了中国一定是而且永远是东方的巨人,这是谁也撼动不了的。


2021年10月4日星期一

小儿高热时尽量不要用糖皮质激素

 第一次学习《金匮要略》是2019年4月-5月跟着王雪华老师的教学视频来学习的。是在上临床课和方剂课之前学习的,当时觉得有很多不懂的地方。现在毕业了,觉得需要重新学习并且应用它,所以,最近重新开始跟着贾海忠老师教学视频学习《金匮要略》。在讲《痉湿喝病脉证》,贾老师提到麻黄应用可以引起中枢神经系统兴奋,另外他提到西药糖皮质激素也会引起中枢兴奋。在小孩子高热,出汗多,打了可以诱发抽搐。提醒大家,在小儿高热时,不要用糖皮质激素。

他的讲解使我想到了我以前经手治疗过的一个案例。那是很多年前的一个除夕的下午,当时我是一名主治医生在管病房,值除夕的夜班。我下午早一点去,想让大家早点回家过年,可到病房一看,平常安静的病房里,办公室,走廊里全都是人。原来我们来了一个新病人,9岁的男孩,是一个大疱表皮松解症,高热,除了头面部,手脚,全部都是水疱,破皮,潮红,渗液多,这两三天转了2-3家医院,最后到了我们医院。男孩儿父母和整个家族的人都来了。看到男孩子病情比较重,和主任商量了以后,觉得家属都在,应该先下病危通知书。当我把病危通知书交给他的妈妈的时候,男孩的妈妈哭成个泪人,男孩和我儿子同岁,看着他妈妈,我心里很难过,不知道说什么能安慰她。当时开了两条静脉通道,想着赶快要把他的病情控制住,就叫护士静脉注射地塞米松5mg,后加地塞米松5mg静脉慢慢点滴。才注射了两三分钟以后,他妈妈就过来喊说他儿子手在抽动。我立即过去看,他那两个小的手臂在抽动。立即吩咐护士注射安定才控制下来。这是我第一次看到用激素以后有抽搐的。在皮肤科,用激素的人很多,都没有遇见过这样的情况。请教主任,也查阅了资料,都觉得是不是注射的太快了,然后小孩子比较敏感,反应比较强烈,但仍然不能给出一个合理的解释。始终在脑子里是一个问号。打这以后,就不敢给孩子肌肉或静脉注射地塞米松。今天听贾老师这么一讲,一下子就通透了。孩子高热,中枢神经系统应该是处于兴奋状态。全身渗液很多,丢失了大量体液,应该比出汗多更厉害。然后这个时候再静脉注射大量激素,就触发它发生肌肉抽搐。谢谢贾老师解开了我多年前的问号。

男孩儿后来很快控制了病情,但后来又遇到了新的问题。整个腹部和背部形成了一个巨大的溃疡或者说是糜烂面,没有办法收口。我们想尽了办法,用了各种静脉营养液也没有用。后来我们请教烧伤科的主任,他建议我们输全血或者血浆。我们为他申请了年轻人的新鲜血浆或者全血。每周输2~3次,伤口长得非常快,大概一个月时间全部都长好了。终于在两个月的时候痊愈出院。现在学习了中医,才知道并且也体会到这个血肉有情之品,是最好的药品呀!


2021年9月14日星期二

生日礼物

 生日礼物

石点头

爸爸的生日在农历八月十五-中秋节,所以,从来忘不掉,几乎每年中秋节都会回家,和家人一起过节并庆贺爸爸的生日。我去年和今年因为疫情的原因,就没有办法回去和他过生日了。今年爸爸89岁生日,本来打算要好好地庆贺一下,因为疫情,飞机不再安全,到了国内还要隔离一个月。所以,现在是有家难回。

最近一段时间,读了一些书,仝小林《重剂起沉疴》,周楣声《灸绳》,朱良春《虫类药的应用》,焦树德《方剂心得十讲》,赵绍琴《温病心得》,《赵绍琴内科学》,赵绍琴编著《文魁脉学》。跟着王鸿谟老师的教学视频学习面部色诊《察言观色》。跟着徐平教授的教学视频学习《针灸医籍选读》。跟着詹红生教授教学视频《学习中医骨伤科学》。跟着罗大伦博士讲解的音频学习《朱丹溪的医案》,《薛立斋的医案》和张锡纯《医学衷中参西录》。后来又把《医学衷中参西录》自己最感兴趣的部分,又仔仔细细地阅读了一遍。跟着李成卫老师讲解的教学视频学习《傅青主女科》。跟着贾海忠老师主讲的教学视频学习王清任《医林改错》,李东垣《脾胃论》,赵献可《医贯》。 每一本书,每一篇文章都让我心潮澎湃,激动万分。

有很多问题,原来想不通,现在想明白了,也有了答案。比如说总看到一位临床实习的带教老师的方子里都有八味地黄丸。病人明明是一个实证,为什么还要用八味地黄丸加减,当时处方就看不明白。有一些病人的辩证明明是对的,可是针灸和中药用方的效果就是不好。原来在医院经历过的病案现在也能中西医对接的上。看到书中的有一些医案描述的临床症状,立刻就能想西医是什么病,中医又是什么症候群。还有就是爸爸妈妈要用的药,我终于想出了方案。

给爸爸服用理中丸加上八味地黄丸,妈妈适合用十全大补丸,加上八味地黄丸。今天通电话告诉他们,并把这个方案作为生日礼物,送给爸爸妈妈,祝爸爸妈妈身体健康,希望连着3年冬天发生骨折的爸爸,今年冬天不要再骨折,平安的度过这个冬天,希望妈妈也不要心慌气喘,平平安安。我想我这个礼物应该是最好的,是爸爸妈妈最需要的。也是我最关心爸爸妈妈的一个特别的礼物。希望爸爸生日快乐,希望我的爸爸妈妈能够平安,健康!


2021年9月4日星期六

毕业感言

 

毕业感言

石点头

       昨天在学院办公室,从Jacky手中接过毕业证书,突然间心里一激动,把想说的话都忘记了,只说了声谢谢,谢谢!

       回到家,再次仔细端详毕业证书,回想过去学习时光,三年里包括白天,晚上和周末,学习了四年的课程,包括临床实习800小时,总共完成了3150个学时的学习。而且在学习每门中医英文功课之前,自学了中医的中文课程内容和中医的四大经典。

      有人问我,为什么学习中医?我的回答是有兴趣,学中医有用,为自己学,为了养生保健,为了防病治病。

 都说师傅领进门,修行在个人。那该如何做,才能学会学好中医呢?中医师针灸师 一般来说是家学渊源,都是跟师学徒才能得到真传,我如何能在中医学院这个大课堂里学好中医呢?心中一直有这个疑问?

       在第一个学期,跟随着吴滨江校长学习头部推拿课程的时候,解开了我心中的疑团。校长先是讲解课程内容,操作要领,并亲自示范给我们看。然后让我们一个一个操作,他一一给予评点,并给予指导。然后,他再次示范,我们再次操作,他再次给评点。最后吴校长躺下,让我们给他做头部推拿,然后再指出其中的不足,让我们回家多练习,要求我们用心去感悟其中的道理,做到手到,心到,神气到。下了课,我心有感触。吴校长一遍一遍的教,我们一遍一遍的学,这难道不是跟师学医吗?吴校长,就是我们每一个人的导师,同样校长为首的教师团队,也同样是我们每个人的导师。

      吴校长的针灸手法课上,他给我们演示了如何扎针,如何运针操作。并且在我们每个同学手臂上的外关穴做演示,让我们体会。通常针扎进去的时候会有一点疼。可校长的演示,让我第一次体会到扎针也可以不疼的。大家围着看吴校长扎针,同时提出各种各样的问题,吴校长在给学生扎针的时候聚精会神,凝神贯注在针上。好像听不到也不回答我们的问题。他的精气神都在受针者的针上,这就是中医大家的风范,让人赞叹不已!!!他的课让我受益匪浅,吴校长不仅教授给我们的中医针灸的技术,而且引领我们去感悟中医针灸的道。在给自己扎针练习当中练习针法,并且努力去感悟其中的道理,扎针时,心神在针上,手上在做提插捻转,徐入徐出,呼吸补泻,做着做着,心里想着手里做的就比较协调。感觉到的不再是针灸的疼痛,是一种酸胀舒适感。虽然这只是一点点小的感悟,但这是在吴校长的指点下,我努力感悟出来的。这使我心中充满了对吴校长感激之情。在最后一个学期的临床实习中,这种感悟也得到了很好的体现。有一次,一眼看过去就发现我们实习的同学当中有胸痹的情况,而我们的这位同学自己还没有发现。也有的是我针下去,患者疼痛立马停止,还有的是第二次复诊,还要求我给他扎针。

       看着毕业证书,我还想说的话是,谢谢!谢谢吴校长和他的教师团队把我领进了中医针灸行业的大门,谢谢指导我学习中医针灸的技术和让我去感悟其中的大道!

2021年8月11日星期三

关于对注射抗Covid-19辉瑞疫苗后的体会-2

关于对注射抗Covid-19辉瑞疫苗后的体会-2

石点头


1,注射抗Covid-19辉瑞疫苗,实际上就是通过人为的病毒轻度感染来获得免疫力。绝大多数的人都能够承受这样的轻度感染。但有极少数的人免疫力很差,或者身体反应过度的人,对这样轻微的感染也会对身体造成一些不良的反应,如病毒性的心肌炎,如病毒性感染造成面瘫。对接种疫苗后反应不恰当或者反应过度的人,一定要及早使用中医中药进行干预治疗。可以避免疫苗对身体的不必要伤害。

2,通过接种疫苗,的确感受到中医前辈们说的这个病毒是寒湿毒。

因为我是虚热的体质,以前感冒第一个表现就是咽喉肿痛。我这次注射疫苗以后,感觉和以前都不一样。发热,手臂肌肉酸痛,浑身不适,没有咽喉肿痛,脉搏浮眩小滑,舌没有明显变化。因为病毒疫苗是直接注射在肌肉内的,所以是直接进入到体内,中医称在半表半里,所以选用了小柴胡汤加桂枝汤。中药吃完,第二天就退烧好了。

我的一个朋友,同样也是虚热体质,但有舌下血瘀。注射第二针疫苗以后除了有发烧,手臂肿痛和头疼得非常厉害。第一剂小柴胡汤和桂枝汤合方以后用了好一些,但手臂肿痛和头痛还是比较厉害。后来在原方中,加了秦艽6克和半个通窍活血汤(葱白三根,川芎6克,丹参6克,生姜三片,大枣两枚)。第二剂药后热退头身疼痛消失。加半个通窍活血汤是因为这个病毒会引起微小血栓,引起头痛。温通阳气温通血脉可以驱除邪气,缓解头痛。桂枝汤加秦艽,是在学习《赵绍琴内科学》中,已故赵绍琴先生是治疗温病的大师,他处理风寒感冒时,认为秦艽可以祛风除湿,擅治身痛。另外秦艽是风药,它还可以推动气血的运行。秦艽不仅祛风除湿,治疗身痛,而且推动气血运行,也可以帮助头痛的缓解。

在热退以后,会有一两天的咽痛,我想这就是病毒毒素的表现。服一到两次的银翘散,就可以解决这个问题。

这是我对这个病毒的寒湿毒的一点点体会。


2021年7月26日星期一

我看了一眼说,你心胞络有瘀血

石点头

 我看了一眼说,你心胞络有瘀血,因为她两眼之间有瘀血,眉梢旁有青斑。一周后,西医的一通检查,说她心脏有一根动脉堵塞了,她说,你救了我一命。


我刚毕业,看了她一眼,就诊断出这个大病,严重的疾病,我们的老师也未发现,我应该为我的诊断水平而高兴,可我却高兴不起来,因为她是我的同学,我希望周围的人,都健健康康的。

经过4周中药治疗,病情大大好转,面色,舌脉都有明显的好转。

我的二个朋友打了辉瑞疫苗第二针得了心肌炎

石点头

 我的二个朋友打了辉瑞疫苗第二针得了心肌炎,一个服了炙甘草汤在好转恢复中,另一个因为有肝气郁结忧郁仍没有好转。

4周后,2个人都治愈了。


2021年7月19日星期一

打辉瑞covid-19 mRNA疫苗过程中的中药应用体会

 打辉瑞covid-19 mRNA疫苗过程中的中药应用体会

石点头



今年全世界各地都在打Covid-19疫苗。可是在打疫苗过程当中,人们出现了很多不良的反应。打疫苗就是通过让人们轻微的感染疾病,然后诱导出身体的对这个疾病的免疫反应,从而来预防这个疾病。可是在打疫苗以后,很多人反应过重,持续时间过长,我认为这就是机体反应不恰当,反应过强,过度的表现。这也是对身体有害的一种表现。也有的人打了疫苗以后,出现乏力,浑身没有劲,我认为这是机体抵抗力不够,没有能力办法和疫苗中轻微的病邪作斗争。我认为人的免疫反应是可以干预的,可以诱导出人体对疾病的的免疫反应,也可以约束身体过强的免疫反应。免疫反应比较低下,也可以增进机体的免疫反应。


我在打辉瑞Covid-19疫苗第一针后,出现了手臂酸痛,当天晚上出现了咽痛。我立即服用了银翘散。三次服用以后,咽痛消失,手臂酸痛也渐渐消失。

看到周围打第二次疫苗反应人比较多,也比较严重。我有两个朋友30多岁,打过疫苗以后得了心肌炎,有一个朋友因为有贫血,打了疫苗以后除了乏力之外,没有任何反应。


我怎么办呢?我个人的情况是,上小学时经常发高烧,糊涂爹娘在西医的忽悠之下,让医生把我扁桃体割掉了。我看护身体大门的哼哈二将,就这样强行下岗了。年轻的时候工作忙又要带娃,辛苦之下得了心肌炎。在3个月吃西药的过程当中伤了脾胃。所以现在体质是气阴两虚,脾胃虚弱。通过这几年中医学习,我知道了当人们受了外邪侵犯时,如果身体同时有气虚,阳虚,血虚,阴虚的时候,都需要通过扶正同时或之后才能来祛邪。疫苗也是一种人为的邪气,是科学家用少量病邪来激发身体的免疫反应,是人为的一种方法,直接注射进入上臂三角肌内,这个部位中医称为半表半里。所以准备小柴胡汤是可以的。那有没有什么办法针对我自己,提高身体的抵抗能力,预防疫苗的不良反应呢?想起以前罗大伦博士讲解过的张锡纯的《医学衷中参西录》中的《一味薯蓣饮》,重新翻开这本书,认真阅读,方中用干怀山药片120g,煎汤,做茶,徐徐温饮。“山药之性,能滋阴又能利湿,能滑润又能收涩,是以能补肺补肾兼补脾胃,且其含蛋白质最多,是滋补药中诚为无上之品。特性甚和平,宜多服常服耳。”怀山药正好符合我体质的情况。怀山药煎汤是一个很好的方法。最近,听了罗大伦博士讲解了朱丹溪医案43-伤风(《丹溪治法心要》· 伤风第十二),朱丹溪用扶正驱邪的方法,来解表祛除风寒邪气。罗大伦博士还介绍了河南焦作的农民用干山药片儿煎汤来治疗感冒。我深受启发。


上周五打第二次疫苗的当天,我用药店买的干怀山药片120克煎汤,打疫苗前和之后做茶饮。打了辉瑞疫苗之后,除了手臂有点酸痛之外,当天没有发烧,没有其他什么反应。服怀山药煎汤以后,当天睡眠也比以前好,半夜没有醒来,一觉睡到早上五点半。觉得口干,第二天接着用干怀山药片120克,煎汤作茶饮。第二天下午开始有点怕冷,发热,37.7度~38.1度,浑身肌表酸痛不适肩胛骨里和下尤甚,口不渴了。自从上小学时扁桃体摘除以后,很少发烧,因为我看门的将士已经没有了,病毒细菌可以长驱直入我体内。我通常感冒的第一个症状就是咽痛,是热毒的表现,如果出现发烧,那一定是感冒非常严重了才会有的症状。现在发烧了,那么说明两个问题,一个就是病毒的毒力很强。另外一个,我服了怀山药汤以后抵抗力增强了,身体在鼓邪外出,这是一个好事。那我要再帮身体一把,要把邪鼓出去。发烧了以后,我服了一次小柴胡汤丸,成品丸剂,说明书标明是一次服六丸。我取了18丸,将这些丸药研成细的粉末冲服。服药的几个小时内没有任何反应。本来是想的,生病了,图省事,图方便。可是没有效果。只好晚上自己煎中药汤服用。自己摸了一下脉,肺和脾胃的脉浮弦兼小滑,心肝肾脉弱,用小柴胡汤合桂枝汤,煎汤。柴胡24克,炒黄芩9克,桂枝6克,白芍6克,陈皮6克,法半夏9克,丹参9克,枳壳6克,生甘草6克。因为体内素有虚热,我没有用人参,生姜,大枣。坐在炉子旁,待药汤煮开后,又小火煮了不到十分钟,桂枝的香味出来了,药汁倒出来温服。服药后,被子捂的好好的,大约半小时,开始浑身发热,慢慢的出汗。出汗不多,浑身就觉得潮潮的热热的,但时间比较长,大概持续了两三个小时。出汗了以后,人觉得比较舒服,冲个热水澡,就睡觉了。半夜醒来已经不发热了,有点口干,又吃了一碗怀山药汤,早上醒来,没有发热,人软软的,没有力气。又用怀山药120克煎汤,做茶喝了一天。第三天夜里一觉睡到醒来早上五点半,第四天,觉得恢复到正常状态。


由此可见,连着3天,怀山药120克煎汤,做茶饮,可以滋补肺脾胃肾气阴,对辅助身体的正气有很大的帮助。而且帮助我度过了疫苗接种中的难关。(顺便说一句,怀山药一定是药店的,河南焦作的怀山药,不是普通超市的,新鲜的食用的山药,这种山药是食品,对身体有营养作用,但药用的作用很弱。)


我觉得学了中医第一个好处就是可以用它来护身。年轻的时候听从了爸爸妈妈的安排,学了西医。做了二十多年的西医医生。现在更年期以后,用西医的办法,搞不定更年期以后的反应,不想和我的同学们那样吃补充的雌激素。现在又学了中医。而且通过了加拿大和安省的中医4场的考试。马上可以成为一名中医师了。又可以自己照顾自己,真是开心啊。