2018年2月5日星期一

转载:费解的大便,尴尬的话题 ----要想大便好,唯有多吃主食

费解的大便,尴尬的话题----要想大便好,唯有多吃主食

——来自:杨桢的博客

     无数人有便秘的问题,但是描述又是各不一样。说来大家可能不相信,医学教科书讨论大便异常的专门话题似乎都语焉不详,或言之凿凿、数据详尽而不得要领。

    就我个人而言,出恭从来不是问题,我从小学起就训练出60秒大便法,从来没有带书蹲坑的烦恼。 

    如何了解这些病人?我有一个很便利的条件,就是近十年来看诊了无数的消化病人,通过详细询问了解这样的问题。我还了解到,绝大多数大便异常是食物不当引起的,很多人通过调整饮食习惯就可以解决这个问题。

    1.大便干结,如羊粪球状。多在儿童发生,成年后少见,老年后又开始多见。这样的消化道是很好的,只要多加一点萝卜,白菜就可以通畅。女性很少这样。

    2.大便量少,变细,软,没有力气排出。肚子一天天变大,体重上下浮动明显。年轻女士常见,这通常是吃了过多的蔬菜,鸡蛋,牛奶。一顿2两米饭,加上新罗的腌白菜,泡萝卜就可以解决。

    3.第二类病人,或者几天不排,或者因为腹胀而一次次去排便,还是量少,可是随着排气而有少量稀便排出,沾染在内裤上(感谢盛世长安的某局长夫人,她陪老公来看病详细告知其夫的此类排便方式。)这类人是长期泡在酒桌上吃肉喝酒形成的。处理方式是每天吃八两新疆馕,就小米粥,加上雪里蕻,其腌制方式应该符合《闲情偶记》的记载。

    4.大便如果酱,如西红柿酱或黄豆酱,臭气难闻,大便挂壁,难以冲干净。(感谢一对结婚一年的小夫妻,老婆有勇气当着我的差不多10个学生揭发老公在鸳鸯被里臭气烘烘。陈述了这种排便情况)此类人发病原因是每顿都少不了肉,他们哪里是吃饭啊,完全是吃肉、喝奶、吃鸡蛋、海鲜。处理方法,一天八两关中锅盔,就岳阳豆豉或涪陵原产地的榨菜即可。

    5.大便2天正常,2天细软难出,2天腹泻。所谓“干溏交替”是矣。是第二类人的一种变化和发展形势,是病情加重的表现。处理方式是一天吃3个馒头,三碟醋拌心里美萝卜皮,一块桂林腐乳。

    5.每天早晨起来就大便,细软或很稀,天天如此。或者餐后还要一次。此乃中医经典的“五更泻”,解决之道,山东的煎饼或者河南的馍馍,夹河北的大白菜,就王致和腐乳或扬州腐乳。

    6.经常腹痛,痛就想拉,拉了就好,大便几乎不成形,一天3次,餐后就去,民间形容为“直肠子”,吃了就拉。解决之道,东北冰窖藏仨月的馒头,就保定泡黄瓜,或者湖北辣萝卜。

    上述六条,看似不同的六个人,其实是同一种疾病的渐进式的发展。这个过程需要20年。这类人的共同特点是摄入了过多的鸡蛋、牛奶、肉。

    记得我多年前,处理便秘的病人,是按照教科书中的指引做的:多喝水、多吃蔬菜、多运动,再加上润肠泻下之类的药物,基本搞定。很久之后,发现都是舍本逐末的迂腐之策。这是学术界的问题,责不在我,相信现在的教科书依然以此为本。

    当然,我不想挑战教科书的全面和完整。正是这种完整和全面,使得医学生完整而全面地崩溃在大便上面。我们忘记告诉学生哪种情况最多。

    或者是医学家还来不及分析当代中国和北京人的大便异常情况。上述描写,在旧金山依然很准确,就是不多见。


没有评论:

发表评论