2018年2月25日星期日

唉!我亲爱的妈妈一年骨折三次(三)

中午住院,很快管床医生查看过后,下午去做了一大堆检查,傍晚时分见到手术医生,在病房给妈妈检查完后,在他的办公室,妈妈做的腰椎MRI,胸部和腰部的旋转CT和骨密度测试,已经在他电脑里看到了,他回答了我很多问题。
1,他认为初步诊断:老年性严重的骨质疏松,腰椎压缩性骨折,从妈妈的骨折发生的过程和片子看,是骨质疏松导致的骨折,转移性肿瘤的可能性不大,待明天的血液化验的进一步证实。
2,为什么他认为不会渗漏, 他指着片子,你看三个骨折的椎体,有一个比较严重,周边有碎片,但是三个骨折的椎体靠脊髓腔的部分都没有破坏,所以,注射的骨水泥不会渗漏到脊髓腔。
可以做2个新鲜骨折的椎体,陈旧性的那个椎体不能做,注射是局部麻醉下进行,没有什么痛苦,注射后很快疼痛会消失,2个小时后就可以下床活动了,她的生活质量会大大改善。但注射后的椎体的骨密度基本上恢复到正常水平,但和它相邻的是疏松的椎体,这样的话,是会增加再次骨折的风险的。如果明天中午血液报告没什么大问题,手术可以安排在明天下午,如果一切顺利的话,术后观察三天就可以出院。
这个手术,我做了有3千多例,只有一例有问题,是一位患有严重糖尿病的老者,抵抗力很差,术后发生了继发感染。我为他的坦诚感动,也因此非常信任他。
3,为什么我看到的,听到的,网络上的案例多半是老太太?
他解释说女性绝经后,女性雌激素大量减少,雌激素有着掌管骨胳的成骨和破骨的平衡的功能,雌激素太少,造成骨质生成不断在减少,但是骨质破坏是持续不断在进行,而且是在悄无声息,人毫无察觉中进行,若干年后出现骨质疏松,所以人们把骨胳的老化比做是一场没有硝烟的战争。
你妈妈绝经是在42岁,比大多数的女性早10年,如果是绝经在52岁,有可能这个问题就会推迟几年甚至10年到她88岁时发生,而不是现在78岁就出现。从妈妈的三月份的体检报告看,她的血钙正常的,问题是她血液里的钙沉积不到骨头上,相反,骨头上的钙还不断游离出来。如何让钙沉积在骨头上而且不游离出来,这可是一个世界级的难题。
男性也会这个问题,只不过发生的迟,程度略轻。男性一般骨胳较女性强壮,加上从事体力劳动多,负重也较女性多,骨质密度也强,年纪老了,性激素也会减退,也会出现这个问题,但要比女性迟些时候,对于骨胳强壮的男性来说,发生的程度会轻。
4,那现在有没有什么药,可以减少骨质的破坏呢?回答是有三种,一种是妈妈正在用的喷鼻剂,生物活性和效能比较低,但付作用也少。一种是口服药,胃肠道反应非常大。还有一种是静脉制剂,说明书介绍效果可以持续一年,但静脉点滴后会出现寒颤,高热,腹泻等。我妈妈胃肠功能不好,这么多付作用,效果如何还要打个问号,所以,后二种我都拒绝了。
手术如期在第二天下午进行,术后妈妈睡了一觉,醒了睁开眼,她开心的笑了,她不痛了,二个小时后在走廊里溜达好几个来回。

没有评论:

发表评论